En California-kvinne saksøker CVS Health Corp., Og hevder at apotekets kjede overbelaster kunder for reseptbelagte copays.
Saken kan bli en klassesøksdrakt.
"CVS pålegger med vilje kunder som bruker forsikringen deres mer for de berørte stoffene i forhold til kunder som betaler kontant eller bare ikke bruker forsikringen deres, sier saken. "Affected Drugs" er begrepet som brukes til å beskrive visse generiske medisiner som CVS angivelig overbelastet for.
Saksøker Megan Schultzs historie går slik, ifølge saken:
"Den 6. juli 2017 brukte hun forsikringen til å kjøpe et bestemt generisk legemiddel hos sin lokale CVS, og under hennes plan måtte hun betale 165,68 dollar. Men hvis hun bare betalte kontant uten å bruke forsikringen hennes, ville hun bare ha betalt $ 92. CVS fortalte henne aldri at å betale kontant ville tillate henne å betale 45% mindre for stoffet; i stedet ble CVS stille og tok pengene sine og visste at ingen rimelig forbruker ville gjøre et slikt valg.
Saken anklager CVS for en rekke brudd, inkludert racketeering (det beste fancy ordet for svindel) og fidusiære interessekonflikter.
Michael DeAngelis, en talsmann for CVS, fortalte Bloomberg: "Påstandene mot oss gjort i denne foreslåtte klassesakten er bygget på en falsk premiss og er helt uten fortjeneste."
Hvordan Farmasøyter Forhandler Prescription Copays
Denne betalingsforskjellen oppstår på grunn av avtaler mellom administrerende direktører for apotek, som er tredjepartsadministratorer som jobber med apotek og forsikringsselskaper for å forhandle priser for reseptbelagte legemidler. Hvis et apotek kan inngå avtaler om å akseptere kunder fra flere forsikringsselskaper, kan det få flere personer i døren til å fylle sine forskrifter - og betale hva som helst for apotekets kostnader, ofte uten en annen tanke.
"Ordningen", sier saken, "at forbrukeren betaler beløpet som forhandles mellom PBM og CVS selv om beløpet overstiger prisen på stoffet uten forsikring. "
Denne strategien, der PBM holder forskjellen mellom kopien og kontantprisen, refereres til som en clawback. Dette koselige forholdet mellom PBM og apotek fortsetter til en kunde oppdager.
Bloomberg fulgte dette spørsmålet en stund og forklarte clawbacks i en februarrapport som fremhevet gagklausuler som forhindrer at apotekerne informerer kunder om lavere kontantpriser. Noen stater har nixed disse gag klausuler.
Slik sikrer du at du får den beste prisen for reseptene dine
Plutselig tviler alle reseptbelagte copays du har hostet opp gjennom årene?
Det er noen få skritt du kan ta for å unngå en situasjon som den som er i denne søksmålet.
Når du får et nytt resept, ikke vær redd for å ringe apoteket og spør hva prisen er hvis du betaler penger. Hvis stoffet du trenger er pricy eller ikke kommer i generisk form, kan du også spørre om apoteket vet om rabattprogrammer eller kuponger.
Du kan også søke etter medisinering og dosering på LowestMed eller GoodRx for å sammenligne priser i ditt område.
Rådføring av forsikringsselskapets legemiddelformular vil gi deg beskjed hvis ditt nye resept er dekket og fylle deg på den kopien du kan forvente.
Tenk CVS overladet deg for reseptbelagte kopier? Vi oppdaterer dette innlegget hvis saken blir en klassesøksdrakt
Lisa Rowan er forfatter og produsent på The Penny Hoarder.
Skrive Inn Din Kommentar